當前位置: 首頁 -> 新聞中心 -> 醫務動態 -> 正文

血管“再通”到“再造”,解密全市首例IVUS指導下的生物可吸收支架植入術

發布時間:2019年06月10日 來源:原創 作者:樊川民 周文婷 點擊次數:

導語:王某,41歲,因患冠心病、不穩定性心絞痛,剛剛接受了一次不同尋常的心臟介入手術。在多個學科的共同努力下,一枚生物可吸收冠脈支架在高精尖武器IVUS的指導下,精準到達患者心臟右冠近段,迅速打通了95%的重度狹窄,被胸痛困擾許久的王先生,瞬間覺得心不“堵”了。

日前,王先生已經順利康復出院,繼續享受他的美好生活。

這一IVUS指導下的生物可吸收支架植入手術在咸陽地區尚屬首例,由咸陽市中心醫院心血管中心實施完成,使患者實現了血管“再通”到“再造”的美好愿望,標志著該院心血管中心引領著地區冠心病治療進入精準介入診療新時代。

大家不禁疑問什么是IVUS?生物可吸收冠脈支架又是怎么一回事?別急,小編專程找到這一手術的主刀專家——咸陽市中心醫院心血管內四科樊川民主任,幫大家打聽個明白。

小編:樊主任,大家對你們團隊開展的這個手術很感興趣,麻煩您給我們講講。

樊主任:好的。其實王先生來到我們科之前,已經在很多醫院咨詢過,針對他心臟血管狹窄的問題,都建議采取安裝心臟支架“撐”起血管的介入治療方式。可是王先生覺得自己還年輕,要是安裝了心臟支架,意味后半生要永遠攜帶“異物”,所以遲遲不愿手術。特別是他了解到血管內膜覆蓋支架后可能因為內膜增生而導致支架內狹窄進而需要二次手術,他就更加不敢輕易接受治療了。就這樣輾轉了一段時間,等到我們科就診時,他的血管狹窄已經達到95%,再不及時治療就會有生命風險。聽了他的顧慮我就想到了采用這種生物可吸收心臟冠脈支架。

小編:這種支架真的有那么神奇?可以自我吸收?

樊主任:“生物可吸收冠狀動脈雷帕霉素洗脫支架系統”于今年2月份被國家食品藥品監督管理總局批準上市。這種可吸收支架被稱為“冠脈介入治療的第四次技術革命”。與目前世界范圍內廣泛應用的第三代藥物洗脫支架相比,它具有良好的組織相容性和吸收性,一方面可為植入部位提供有效支撐,保證血管通暢,另一方面在2-3年后,支架基體和涂層可在體內逐步生物降解和吸收,也就是說不會永久性留存在患者體內,這樣就使得血管舒縮功能得到有效恢復,為后期干預留有“余地”。

當時看到這個報道,我就覺得這將為冠心病患者帶來更理想的臨床治療選擇。于是就十分留心有關學術動態及相關報道,據了解,它上市僅2個月,就應用到全國20余個省市區100余例心臟介入手術中,得到了很好的臨床效果。于是,我就把我的想法和王先生進行了溝通,當然作為一個新的臨床應用,我也告訴了他可能會有的潛在風險,沒想到他果斷的同意了,希望我能為他實施生物可吸收支架植入手術。

小編:那太好了,這下患者就有更多選擇,不會因為心臟里有個異物而惴惴不安了。

樊主任:是呀,不過也不是所有人都適合用這類生物可吸收支架,而且放置這種支架時需要更加精準,嚴格執行PSP規范才行。

小編:啊?我剛聽您說是第四代支架,想著它更先進、更便于手術操作呢。

樊主任:哪有那么十全十美,任何療法都有它的適應癥和技術要求。王先生能放置此類支架,一是他年齡較輕,冠脈血管屬于A型病變,符合適用條件,二是醫院給我們心血管中心配備了血管內超聲(IVUS)設備,再加上王阿利主任團隊、血管內超聲及介入導管團隊的密切協作、共同努力,才有了手術的順利實施。

小編:哦~,原來咱這還有一個“絕密武器”,快說說看。

樊主任:血管內超聲(IVUS)是利用導管將一高頻微型超聲探頭導入血管腔內進行探測,再經電子成像系統來顯示心臟冠脈血管組織結構和幾何形態的微細解剖信息。由于超聲探頭直接置于血管腔內探測,因此,血管內超聲不僅可準確測量管腔及粥樣斑塊或纖維斑塊的大小,更重要的是它可提供粥樣斑塊的大體組織信息,在顯示特殊復雜的病變形態時明顯優于造影。

樊主任:這就相當于醫生們在手術時戴上了一副顯微鏡,直接精準的看到血管內部情況,更好的幫助患者準確地選擇合適的支架直徑和長度,也能夠預測支架內血栓形成的可能,準確判斷支架斷裂、支架膨脹不全和支架貼壁不良等情況,幫助醫生評價治療效果,減少發生支架內再狹窄的因素等。

樊主任:因此,有了這個新式武器,我們就可以更加精準地為患者實施此類支架置入術了。截止目前,我們已實施了2例。

小編:明白了,謝謝樊主任,給你們點個贊。希望惠及更多的患者。

這項全市首例IVUS指導下生物可吸收支架植入手術的成功開展,標志著咸陽市中心醫院心血管中心引領著地區冠心病治療進入了從血管“再通”到“再造”的精準介入診療新時代,必將為冠心病患者帶來新的希望和福音。

你可能關心的問題:

1、生物可吸收支架的適用范圍:不是每個冠心病患者都適合使用生物可吸收支架,強烈推薦生命周期長、獲益更多更長的患者使用,年輕患者優先推薦,60歲以下患者5星推薦,60歲到70歲患者4星推薦,70歲以上視患者健康狀況而定。

2、生物可吸收支架不推薦病變包括:嚴重鈣化病變、彌漫性病變、高度迂曲病變、左主干病變。

具體醫生會告訴你的!

3、可吸收支架相比金屬支架貴了2萬元左右,目前尙不在醫保農合報銷范圍內。

4、可吸收支架在影像學工具(IVUS或OCT)的指導下置入比較理想。

咸陽市中心醫院心血管內四科學科帶頭人

樊川民:從事心血管內科工作22年,熟悉冠心病、高血壓病、風濕性心臟病、先心病、心肌病、心律失常、心力衰竭等心血管內科疾病的診斷及治療,擅長心臟病及外周血管病的介入手術治療。參與各種心臟介入手術5000余例,獨立主持完成3000余例,熟練開展多項心內科中、高難度介入手術,治愈患者數以萬計。近年來,開展新技術、新項目7項,參與的省市級科研成果有8項,先后獲得市級科技成果獎3項,發表學術論文12篇,出版個人專著1部,參編著作1部。

科室診療特色:

科室發揮西醫優勢、結合中醫特點、制定個體化診療方案,規范高血壓診療,創建心衰中心,以冠心病、高血壓、先心病診斷治療為特色,科室全面開展心血管內科常見病及疑難危重癥的藥物及介入診療,主要研究方向為冠心病、高血壓病、先心病及其并發癥的防治。獨立開展心臟起搏器植入、心臟造影及支架植入、心臟射頻消融及先心病的介入治療,同時開展外周介入治療,包括深靜脈血栓治療及濾器植入、大咯血大出血栓塞止血、灌注化療及栓塞等。配有最先進的多功能心臟中心監護系統、心臟遙測監護系統及心電圖機、呼吸機、除顫儀、心臟臨時起搏器等急救設備,可實現心電、呼吸、指脈氧及無創、有創血壓監測,為心血管患者的診療提供安全可靠地保證。

咨詢電話:029-33282447、33282497

站內搜索:
金蟾捕鱼真实打法技巧攻略